نام مرکز:
نام مسئول مربوطه: *
موبایل
تلفن و فکس: *
ایمیل *
کدپستی
آدرس
نام کالا+رنگ+گرماژ *
سایز *
مقدار سفارش *
قیمت پیشنهادی *
..
...
توضیحات (در صورتیکه کالا ست میباشد محتویات آن کامل در این قسمت ذکر گردد)
نام و نام خانوادگی تکمیل کننده فرم *
تاریخ تحویل کالا
توضیحات
آدرس محل تخلیه
موارد فوق مورد قبول اینجانب می باشد . *
